最新证据！IL-6可准确预测COVID-19患者呼吸衰竭，与重型患...

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最新证据！IL-6可准确预测COVID-19患者呼吸衰竭，与重型患者临床表现显著相关 原创 丽夏

细胞因子风暴（即炎症风暴）被认为是重型和危重型COVID-19患者死亡的一个重要原因，一旦发生可迅速引起单器官或多器官功能衰竭，最终威胁生命。先前已有多项研究显示，IL-6是引发COVID-19患者炎症风暴的关键炎症因子之一。

来源：medRxiv

4月4日，来自德国的一个科学家团队在预印本平台medRxiv上发表的一项研究最新揭示，IL-6的水平可预测有症状的住院COVID-19患者的呼吸衰竭[1]。

研究人员对40例经PCR确诊的有症状的COVID-19住院患者进行分析发现，需要机械通气的患者（32.5%，13/40）与不需要机械通气的患者在年龄、并发症、放射学表现、呼吸频率或qSofa评分方面无差异。但入院时的脉搏、炎症标志物、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酐水平与呼吸衰竭的发生相关，其中，IL-6升高与患者需要机械通气密切相关（下表）。每个患者在患病期间的最高IL-6水平对预测呼吸衰竭具有较高的准确性。IL-6水平≥80 pg/ml的患者发生呼吸衰竭的风险为92%，较IL-6水平较低的患者高出22倍。患者IL-6水平达到80 pg/ml后，到需要机械通气的中位时间为1.5天（范围为0-4天）。

来源：medRxiv

科学家们认为，在目前很多国家和地区急诊和ICU都人满为患的情况下，对需要进行重症监护的患者进行正确的鉴别至关重要。而这项新研究表明，IL-6作为一种有效标志物，可能能够以较高的准确性预测呼吸衰竭的发生，帮助医生在早期正确分配患者。

来源：medRxiv

IL-6是一种多效性细胞因子，在调节免疫和炎症反应中起重要作用。除了德国科学家的这项研究，不久前，来自我国华中科技大学的研究者们也揭示了IL-6在监测重型COVID-19患者中的潜在作用[2]。

通过对69例重型COVID-19患者进行分析发现，与非重型患者相比，重型患者基线IL-6水平显著增加，且这种增加与住院期间的最高体温及CT结果密切相关。此外，基线IL-6水平也与C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和D-二聚体基线水平增加显著相关。IL-6水平在治疗前后均接受评估的30例重型患者中，有25例患者在治疗后IL-6水平显著降低，CT表现改善。但有3例患者在治疗后IL-6水平进一步增加，且这种增加与疾病进展密切相关。

基于这些发现，科学家们认为，IL-6升高与重型COVID-19患者的临床表现显著相关。IL-6降低与治疗有效性密切相关，IL-6升高提示病情加重。因此，IL-6水平的动态变化可作为监测重型COVID-19患者病情的标志物[2]。

论文讨论部分还指出，由于已经发现IL-6与COVID-19的严重程度相关，因此靶向IL-6可能会改善重型COVID-19患者细胞因子风暴相关的症状。更好地理解IL-6在COVID-19患者（尤其是重型患者）发病机制中的确切作用可能有助于控制该疾病。

特别备注：根据medRxiv的声明，在该平台发表的文章未经同行评议，这些医学进展还有待评估，因此不应用于指导临床实践。

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相关研究：

[1] Tobias Herold III et al. Level of IL-6 predicts respiratory failure in hospitalized symptomatic COVID-19 patients.
[2] Tao Liu et al. The potential role of IL-6 in monitoring severe case of coronavirus disease 2019.