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新冠病毒自今年1月份开始逐渐在国内蔓延，而以往这个时间国内发病率最高的一个传染病是——流行性感冒，但随着新冠疫情的发展，流感的渐渐的退出了人们的视野，如果细究其原因，与国内采取的居家隔离，戴口罩的防疫措施密切相关。
先给大家看一组数据：
这是国家卫建委公布的流感发病人数，1月报告全国发病人数986543例，而2月只有59154例，断崖式下降的背后是全国居民都在居家隔离，而后通过带口罩、保持安全距离、不聚集等一系列防疫措施。
普通感冒和流感
很多人容易把普通感冒和流感搞混淆，因为两者看起来都像是感冒了，但是从症状上来区分的话还是有较大的不同，普通感冒多表现打喷嚏、鼻塞、流涕等，很少发热，并发症也不严重，但是流感会有明显的发热、乏力、全身酸痛等症状，并且有可能合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎。 有这样一个比喻似乎更加适合区分普通感冒和流感，普通感冒像一只猫，流行性感冒像一只小老虎，看着都很可爱，但是它后续带来的伤害却是截然不同。 从病原学上来看，普通感冒多由鼻病毒、腺病毒，副流感病毒，埃可病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病毒等等引起，但流感是由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起，虽然也有丙型流感病毒，但因为宿主种类有限，很难引起大流行。 6次流感大爆发
1918年“西班牙流感”是由H1N1亚型病毒引起，在不超过11个月的时 间里造成全球约5000万人死亡，超过第一次世界大战死亡人数的三倍以上，成为人类历史上最大的传染病灾难。
1957年“亚洲流感”，世界性流感大流行由H2N2病毒引起，该病毒于 1957年2月首发于我国贵州省西部，随后在8个月内席卷全球，发病率在15%～30%左右，全球共有至少100万人死于该次流感大流行。
1968年“香港流感”由甲型H3N2 亚型流感病毒引起，导致了100万多人的死亡，其中英国有3万死亡病例，美国共有3.4万人因感染致死。中国香港报告了4万～6万个病例,占人口总数的15%。
1976年美国“猪流感”美国新泽西州迪克斯堡新兵营中发生了一起猪（H1N1）亚型毒株引起的流感爆发事件，约 200 余人被感染，其中 10 余人病情严重，一人死亡。1/4的美国人注射了疫苗，因而并没有爆发大规模疫情。
1977年“俄罗斯流感”由H1N1亚型毒株引起，至 1978年冬，其他许多国家也纷纷出现感染病例。引发此次流感流行的病毒株为1950年流行的 H1N1 毒株的变异体。
2009年“甲型流感”在墨西哥和美国出现一种新型甲型 （H1N1） 流感病毒。该病毒通过人-人传播迅速在全球范围蔓延，并导致 21 世纪的首次流感大流行。截至 2010年8月6日，向 WHO报告的实验室确诊的全球因感染2009甲型 （H1N1） 流感而死亡的官方统计人数为18449人。
近5年国内流感发病情况
我们统计了近5年国内流感发病的数据发现，2019年的流感发病人数为近5年最高水平，2019年12月份的流感发病人数超过了119万。
如下图，当我们把所有的数据都放在同一张图表当中时，得出了流感发病的一个规律那就是11月-1月是全年的流感爆发季，而在2016年、2017年、2019年的3月出现了一个流感爆发的小高潮，2017年的7月也出现了一个流感小高潮。我们猜测可能和某一病毒亚型相关。
如图中红色的线条为2020年的流感发病人数，从1月份的98万余人，直接降到流感淡季5万余人，这也从另一个方面证实了口罩对于流行性感冒极佳的防御效果。
流感实验室检查
1. 外周血常规
外周血白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞 计数明显降低。
2. 血生化
可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸 脱氢酶、肌酐等升高。少数病例肌酸激酶升高；部分病例出 现低钾血症等电解质紊乱。休克病例血乳酸可升高。
3. 动脉血气分析
重症患者可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数下降，酸 碱失衡。
4.脑脊液
中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升高；急性 坏死性脑病典型表现为细胞数大致正常，蛋白增高。
5. 流感病原学相关检查
流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、抗原检测、病毒分离培养和血清学检测。 流感病毒病原学检测标本的来源主要有：鼻咽拭子、口 咽拭子、气管吸引物、痰液、支气管肺泡灌洗液等。
（1）病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）
快速抗原检测比较快捷方便，但灵敏度低于核酸检测，结果的解释应结合患者的流行病史和临床症状综合考虑，阴性的筛检结果可 能是假阴性，检测结果阴性不能作为排除流感感染的依据，可考虑使用核酸检测进一步确认。 快速抗原检测包括胶体金 法和免疫荧光法（DFA）两种。
胶体金法可进行快速抗原检 测，可在15 分钟内获得检测结果，具有中度的敏感性（50%～ 70%）及高度特异性（90%），操作简便，是常用的床旁快速检测方法，可同时区分甲流和乙流感染。但该方法受患者标本采集时间、标本类型及标本质量的影响，而且无法区分病 毒亚型/系，需进一步借助核酸检测等手段。
（2）病毒核酸检测
检测患者呼吸道标本（咽拭子、 鼻拭子、鼻咽拭子或气管抽取物、痰）中的流感病毒核酸， 病毒核酸检测的特异性和敏感性较好，且能快速区分病毒型 别和亚型/系，其中实时荧光定量 PCR 方法是目前诊断流感病毒感染的主要手段。
对重症患者，检测下呼吸道（痰或气 管抽取物）标本更加准确。 随着检测技术发展，快速多重 PCR 检测已成为流感病毒诊断更为便捷的手段。国外已上市集成式快速 PCR 检测方法试剂盒设备，其检测周期仅为 0.5～2 小时，可同时检测甲型和乙型病毒，敏感性及特异性均较高， 可用于床旁检测和门诊快检。
（3）病毒培养分离
从呼吸道标本培养分离出流感病 毒是流感诊断的金标准。流感病毒可在狗肾、猴肾、人胎肾、 牛肾、地鼠肾和鸡胚细胞等原代细胞培养中生长。目前多采用狗肾传代细胞（MDCK 细胞）和鸡胚细胞培养，从呼吸道标 本中分离流感病毒。
细胞病变因毒株而异，培养结果常用红 细胞凝集试验初步判定。病毒培养用时较长，目前主要用于新型流感病毒的鉴定、病毒的变异分析，不作为常规诊断手段。
（4）血清学检测
动态检测 IgG 抗体水平恢复期比急性期呈 4 倍或以上升高有回顾性诊断意义。抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大。单份血清阳 性仅能支持流感的诊断，不能作为确诊依据。
（5）测序
流感病毒的序列变异分析依赖于序列测定， 包括一代测序和近年来发展的多种深度测序平台技术。测序 技术在新亚型流感病毒的确定中发挥主要作用。
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发表于 2020-6-30 08:18:50