核酸检测成敛财神器？笑话...

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在微博热搜停滞的一周里，一条“控诉”新冠肺炎核酸检测是国家“敛财手段”的微博突破重围，引发热议。难以置信的是，发出这样控诉的当事人还是有着十几万粉丝关注、有着良好教育背景的公众人物，在这样的特殊时期发出如此“感慨”，岂不是误导大众，寒了万千医疗工作者的心？今天，我压制住愤怒，就来把核酸检测这个东西说个清楚明白，看看是不是正如这位女士所说，核酸检测真的是个发家致富的好办法吗？

图片来源：微博

1、核酸检测不做行不行？谨慎！
相信广大朋友面临复工复学，一定听过这样的一句话“上岗/上学前必须拿到核酸检测的结果”；从国外入境的朋友，相信你们也做过不止一次的核酸检测了吧；这段时间发热咳嗽的朋友，就医第一步，相信也是核酸检测了。究竟为什么要做核酸检测呢？这究竟是何方神圣？

在这里不得不提到由医政医管局发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（以下简称《诊疗方案》），目前经过专家们的不断实践及修改，该方案已经发布了试行第7版。这个方案也是我们国家指导各阶层医院进行抗疫的指南。

在《诊疗方案》中，明确指出“疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：

1、实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；

2、病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；

3、血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；

4、血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。” [1]

这段话是什么意思？简单而言，缺乏核酸检测，我们就缺乏了确诊肺炎的重要工具！

图片来源：微博

2、2秒结束一个检测？非也！

不论是在什么医院，进行核酸检测必须要进行标本采集，常见的有鼻拭子和咽拭子，在大家看来这应该是一个简单又快速的过程：将一根长棉签伸进鼻子或者喉咙刮一下，完成！

穿着防护服帮大家采集标本的我们只能无奈一笑：这才是完成了第一步啊。得到标本后，我们会将标本放进特殊的运输箱中，第一时间送到相应的实验室检查。为了保证准确性，新型冠状病毒检测咽拭子要特殊保存，如果能在24小时内检测的标本，我们会在4℃的环境中保存；如果预测在24小时内不能完成检测，我们就会把标本放在-70℃或以下的环境中保存，这是一点都不能出错的。

后续，这些标本就会在实验室完成它的使命。经过我们技术人员的配制试剂，提取核酸，加样，PCR扩增等一系列步骤[2]，核酸检测总算进入尾声。感谢技术的发展，核酸检测试剂盒的问世让检测的效率得到极大的提升。投入了巨额资金研发的试剂盒可以将检测流程缩短至数小时，甚至更短！

题外话：

不知道大家有没有留意到采集标本的医护人员以及进行检测的技术人员，都穿着严严实实的防护装备。可能大家没想过，整整齐齐穿上这一套“战袍”，少说也要半个小时呢。

3、核酸检测阴性就无所畏惧？冷静！
如果你问我，核酸检测阴性就是百分百没有感染吗？答案当然不是。就像前文我提到的，检测的几个小时中，需要经过数十个流程步骤，任何一个地方有误差都有可能影响结果。例如：标本采集的部位，采集方法，运输方法和保存标本的温度等等，都会影响结果。[3]

那有人就会说了，“测试结果又不是百分比可靠，那不如不做，还浪费钱。”别着急，请继续看下去。为了能解决核酸检测“假阴性”的问题，专家组经过一系列研究发现，通过优化样本采集、加强质控管理、开发应用新技术、加强对疑似病例、出院患者的诊断和管理这四个方面入手，假阴性率将会大幅度下降[4]。以此来保证核酸检测的可靠性和提高准确率。

4、为什么Ta免费我要收钱？看政策！
当“核酸检测”这个词出现在大家口中的时候，亲戚朋友问我最多的两个问题是“我没不舒服能不能去做检测啊？”“做这个检测贵不贵啊？”

其实对于核酸检测的收费，很多省份都出台了收费标准，大多数的省份规定新冠病毒核酸检测重点人群和对象的检测费用均由各地医保和财政共同承担，非重点排查范围之内人员如自行要求进行新冠病毒核酸检测，费用由其自行负担。这就出现了一部分群众可以免费进行核酸检测，而另一部分则要自掏腰包了。

目前，大部分的地区核酸检测费用波动在人民币140元~180元不等，平心而论，这个费用合理吗？看似简单的一次核酸检测，除了我们肉眼能看见的耗材需要成本，还包括了保存和运输标本时用到的技术和成本，以及研发试剂盒前期的大量投入等等，说真心话，这个价格是无法盈利的。当这个价格同世界各地的检测费用相比，对比之大可见一斑。

突如其来的肺炎打乱了全国人民的生活。还好有着国家的不计成本的投入，以及成千上万人的努力，疫情才得以控制。而我能做的，也只有尽可能详细地介绍核酸检测究竟是什么，希望能解开大家对它的误解。

【参考文献】

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)的通知[EB/OL].
[2]张永卓,王晶,傅博强,黄翔,董莲华,牛春艳,杨佳怡.2019新型冠状病毒的核酸检测[J].计量学报,2020,41(04):393-398.
[3]王成彬. 影响病毒核酸检测准确性的因素有哪些[N]. 健康报,2020-02-25(008).