1994年9月21日，由国际阿尔茨海默病协会（ADI）发起，将每年的9月21日定为“世界阿尔茨海默病日”，并将每年9月定为“阿尔茨海默病月”，世界各地会在9月举行各种公益活动，旨在让人们更加了解这个疾病。我们即将迎来第29个世界阿尔兹海默病日，今年阿尔茨海默病月的主题为“知彼知己 早防早智—携手向未来”。
“我想陪他更久些”
徐先生发现父亲的异常，是从一把门上未拔下的钥匙开始的。
那天，徐先生一家三口去看望老爷子，还没等敲门就看见锁孔插着的钥匙，索性直接开门进屋。徐先生进门便问老爷子怎么把钥匙忘门上了，老爷子满脸疑惑说自己今天还没出过门呢。
一家老小开开心心吃了午饭，都收拾好之后准备回去，老爷子说：“今天怎么这么着急呀？吃了午饭再走！”徐先生想想自己的老父亲已年过古稀，身子骨还算康健已经实属不易，犯些迷糊很正常，便笑话老爷子“老糊涂了”，也没做他想。
好景不长，那天之后没过多久，工作中的徐先生接到了居委会的电话，说老爷子买菜忘了怎么回家，兜兜转转了几圈才被邻居发现带回家。徐先生这才意识到问题的严重性，坚决顶着老爷子的意思，把他带到了医院。
住院期间，老爷子做了相对全面的检查。医生说确诊还是要看脑脊液结果，需要做个腰椎穿刺。徐先生听着医生介绍腰椎穿刺的过程，再加上医生说可能导致腰痛、颅压低甚至颅内感染的风险，不敢让老人冒险，最终排了几天，做了头颅磁共振。好消息是老爷子身体还不错，心肝肾没什么太大问题；坏消息是，根据老爷子的症状再参考头颅磁共振的片子，老爷子被诊断“阿尔茨海默病”和“轻度脑萎缩”。
阿尔茨海默病，徐先生多少也有些了解，这是一种神经退行性病变，绝不是单纯的年纪大了就“老糊涂”了。因年龄增长导致的大脑功能衰退是相对缓慢的，而且不至于让人完全丧失生活自理的能力。而阿尔茨海默病却会随着时间的推移越来越严重，逐渐夺走人的记忆、改变性格，直到完全丧失认知能力和生活能力。
随着进一步的了解，徐先生知道自家老爷子现在属于阿尔茨海默病的早期阶段。阿尔茨海默病在早期阶段最为明显的表现就是近期记忆力减退，比如总是忘掉近期发生的事情，而对于几年甚至几十年之前的事情还有记忆；还比如出现重复提问或赘述、无法记清时间和预约事件、无法识别熟人的相貌等，这些症状或多或少在老爷子身上都有体现。
“现在这个阶段是阿尔茨海默病唯一的黄金治疗期。”徐先生如是说，“虽然现代医学还没有攻克这个疾病，但如果能在早期正确的治疗，会极大延缓疾病的发展。我现在每天按时提醒他服药，每天陪他散散步，只要有空就陪他看看老照片，还会陪他打打牌……老爷子把我养大不容易，我想陪他更久些……”
早防早智，携手向未来
徐先生可能不知道的是，早在阿尔茨海默病出现症状之前的10到20年，大脑就在发生一系列的病变。正是因为这个疾病起病隐匿，往往出现临床症状的时候神经细胞已经被严重损伤，而且这种神经 损伤是不可逆的。
所以，在这个疾病悄然发展的阶段，找到一种简便易行的筛查方法，发现风险人群，在神经细胞受到严重损伤之前进行生活方式干预和临床治疗，从而避免患者出现认知功能障碍，这也一直是现代医学界努力的方向。
目前临床确诊阿尔茨海默病，依然需要通过住院行腰椎穿刺获取脑脊液化验，或者通过费用不菲的PET扫描，这些检查终究无法成为可以普及的筛查手段。
好消息是，发布在今年5月《中华神经科杂志》第55卷第5期的《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021》首次推荐了P-tau 217和P-tau 181的血浆标志物检测用于阿尔茨海默病的早期诊断和疾病进展的评估。基于单分子免疫阵列（Simoa）技术，在血浆中发现的新型阿尔茨海默病相关标志物，目前已经证实脑脊液及PET结果具有很好的相关性，不仅可以作为更加经济、便捷的诊断方法，因而也有望成为阿尔茨海默病出现症状之前筛查的有效手段。
正如今年的主题，已经从往年的早“诊”早智，变成早“防”早智，更加强调了提前预防的重要性。通过简捷高效的方法筛查发病风险，在症状出现之前进行干预，最大程度地降低发病几率，避免痴呆发生，不仅可以极大提高患者的生活质量，减轻患者家庭的就医成本，更可以为社会每年节约数以亿计的经济负担。
我们希望看到每一位中老年人定期、方便地筛查阿尔茨海默病相关标志物，发现相关风险及时给予生活干预和临床治疗，早防早智，将阿尔茨海默病扼杀在摇篮里。这是我们每个人的美好愿景，也相信在不久的将来就会实现！ ------------------------------------------------------------------------------ | 
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发表于 2022-9-15 19:46:29
