医疗设备免费投放受“西门子事件”影响后在中国的“变种”，这个变种在大部分情况下还是免费投放，但大家就像“皇帝的新衣”里的皇帝、臣僚和群众们一样，心领神会、彼此配合、看破不点破。今天就来深入说说医疗设备的免费投放。
01 投放的必然性和合理性
先表明观点，我认为医疗设备的免费投放，是医疗事业和医疗产业发展到某个阶段的特定产物，有其必然性和合理性。
股票的出现解决了公司发展资金的问题，它可以快速高效地将分散的财富集合起来，自从1602年荷兰的东印度公司运用了这个方法后，不光自己成功了，而且把这个方法推行到世界的每一个角落。我相信在这期间，一定有没做成的或者动机不纯的公司，最后投资人的股票变成废纸。
上世纪五十年代，香港楼市买房的人和建房的人都没有足够的钱，因此霍英东推出了买房人可以分期付款、建房人可以先收定金再建房的“卖楼花”方案，结果给当时的香港房地产和半个世纪后的中国房地产带来几十年的繁荣。我相信，在这期间，也有不少烂尾楼和断供者。
以上两种新方法都是社会发展和商业竞争的新物种，虽然实践中也有参与者动机纯或系统自身的漏洞导致一些副作用，但整体上还是提升了社会效率、推动了社会进步，满足了人们对美好生化的向往，是值得肯定的做法。
医疗设备的免费投放，无论是价值上千万的PET-CT，还是几十万的化学发光仪，和以上两个案例都有共通性。
都是为了做成某事的融资合作行为。发行股票是为了公司发展融集社会分散的财富；卖楼花是为了买房人安居融集买房人的资金；免费投放医疗设备是为了让患者可以在医院享受精准诊断的服务融集供应商的设备；
它们又都是投资和延迟收益的行为。股票投资者今后有可能享受高额的回报；买楼花的人今后有房子住，卖楼花的人房子成交后有相应的收益；医院和设备投放者都可以在今后的耗材使用中享受收益。
综上，设备投放的必然性是社会成本的占用更低、社会合作的效率更高；合理性就是受益人最多，如果系统构建的完善的好，可以做到“多人受益、无人受损”。
正因为以上需求的必然性和合理性，所以一经供应商（厂家或渠道）推出，即大受市场欢迎，为何罗氏诊断在中国一骑绝尘，其中一个很大的原因即是：罗氏对化学发光仪免费或低于成本价投放具有最大的热情和执行；雅培/贝克曼之所以发展滞后许多、但还算不错，原因就是它们不愿意投放，但是它们的渠道却积极投放。
还有一个视角可以看，就是国内的民营医疗机构和国外的顶级医院，比如IDL金域、华银、迪安等；比如体检机构，美年大健康、爱康国宾等；比如优秀的民营三甲医院，东华医院、康华医院、亚心医院、长安医院等；比如国外的梅奥诊所、克利夫兰医学中心等，很多IVD企业都想成为它们的供货商，你要抱着不低于成本价销售仪器的守法之心去做吗，开什么玩笑，罗雅贝西为了金域的业务，哪一家不是愿意免费投放生免流水线的？而且还可以提供全程免费到美国总部和顶级医院参观考察。
在过去十年以及现在，如果厂家及其渠道不愿意投放或者假销售真投放，根本没有生存的空间和必要。
所以，不要看法规上的“禁止低于成本报价竞标”，这些都是掩耳盗铃、给善男信女们讲童话故事的。如果你信了，那就真的很单纯；如果你还照着做，那就真是很天真了。
02 为何禁止
为何在中国要禁止医疗设备的投放，我认为“西门子事件”只是表象，深层原因可能不止一点，我想可能有以下几点：
第一，在投放初期，确实出现了投放人和使用者相互勾结，通过高价销售配套耗材牟利的行为。主管者认为解决的办法就是禁止投放。我只能说，这是非常愚蠢和脑残的做法，它连头疼医头都算不上，而是脚疼砍脚，它不光解决不了这种非法牟利行为，还加强了这种行为。
第二，对于中国一直以来的医患矛盾，管理者需要时不时地跟领导和舆论汇报工作成果，这种解决办法——禁止免费投放医疗设备，经过讲故事包装出来后，会效果很好地取悦领导和大快人心。至于实质和后续，谁会有时间去深究和持续关注，大众要的是不动脑筋的即时爽。
第三，几千年儒家文化的沉淀和熏陶，大家都潜意识里看不起商业和商人，认为商家做的所有事都是为了榨取人民的价值。虽然改革开放四十年中这种认识逐渐淡薄，但这潜意识就像鬼火，总会在心里有鬼时出现。比如，没事时大家对王健林和马云多么的佩服和崇拜，媒体甚至还称呼马云马爸爸和喊王思聪为老公。一旦人家有点事了，批评和指责又甚嚣尘上、如潮水般涌来，以往奉为经典的人家说过的话，又会从截然相反的角度去嘲讽一遍。医疗设备的投放也是如此，总有人认为是设计好的圈套。
03 自我调节和衍生
自然界碰到大的变动和灾难，不管是地震还是瘟疫，都会慢慢地陆续自行回归到相对平衡和稳定。社会同样如此，不管是战争还是动乱，都会回到效率相对最高和更多人收益的状态。对于“禁止投放医疗设备”，人们的回应就是低价销售和假销售。
现在又出了不允许低于成本销售的规定，真不知道要怎么办，唯一的走向是，管理者说着玩玩或者假执行。
04 造成的影响
毫无疑问，不合时宜的要求总会产生一系列坏的影响。
对于禁止设备投放，最大的负面，就是造假的成本。供应商和用户要联合演出这场戏，招投标或采购仪器繁复的流程每一次都要走一遍。
其次，就是有了这个管理者要求的合法外衣后，反而会出现一些借机牟利的人，甚至心里更“安全”地做着一些借机牟利的事。就像，在政府采购这块，凡是想谋取不正当利益的人绝对要非常合规地按照流程去进行第三方公开招标一样，这个法律要求的流程在这里很有保护的作用。
05 结语
当然，免费投放设备也会有一系列问题，比如腐败等，但不砍脚的解决办法也有，民营医疗机构的做法，就是最好的参考标准，主管部门真应该向金域、美年等学习请教。
以上即是我所看到的“禁止投放医疗设备”背后的一些东西，一家之言，还望有识者指正。
有人说，只有潮水退去，才知道谁在裸泳。现实是，人言的潮水，终不会退去，因此，我们要潜到水面之下。 ------------------------------------------------------------------------------
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发表于 2021-7-7 22:18:53
