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1978年第一次出现“肿瘤标志物（Tumor Marker），或肿瘤标记物”，名字听起来非常霸气，学术定义为肿瘤细胞本身合成、释放或 机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质，主要包括蛋白质类、糖类和酶类50多种。
打个比喻，癌细胞就像当下的恐怖分子，当它出现的时候，就会和当地居民（人体正常细胞）发生冲突，单个恐怖分子不成气候，力量聚集大了，危害就扩散了。战争中硝烟弥漫的产物，比如人员伤亡、经济受损等其他异常表达信号，就是肿瘤标志物。 、
升高多少才有意义？
有些人体检发现肿瘤标志物稍稍升高，就很紧张，而这在医生眼里毫无临床意义。如，某个指标正常参考范围是3～6mmol/L，超过6mmol/L就是升高了，哪怕是6.1mmol/L，也算是升高，但这种升高显然没多大的意义。
那么，到底升高多少才有意义呢？ 这个问题没有绝对的标准或统一答案，要结合具体情况来分析判断，而且每一种肿瘤标志物都不一样的：
略微超过正常值的，一般认为是轻度升高； 大幅度升高的，医生往往称其为有意义的升高。
1、肿瘤标志物升得越高，恶性可能越大 肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，但这并非绝对。 比如，有些慢性肝炎AFP可高达1000ug/L以上（正常<30ug/L），但增强磁共振没有发现肝脏肿块，而且AFP随着肝功能好转而下降，可以排除肝癌。
因此，肿瘤标志物升高需结合临床综合判断。
2、需结合超声、CT、磁共振影像学检查或胃肠镜检查综合判断 如影像学检查或胃肠镜检查发现有肿瘤客观存在依据，且患者血液中肿瘤标记物升高到正常上限的2倍以上，提示恶性肿瘤可能性极大。
如果肿瘤标志物小于正常上限的1.5倍，一般算轻度升高，又没有影像学或胃肠镜检查肿瘤存在依据，不一定就是癌症，可定期观察。
因此，肿瘤标志物升高，需进一步做影像学或胃肠镜检查，找到肿瘤客观存在依据。
3、动态观察肿瘤标志物更重要 特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。
如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后，再行影像学或胃肠镜检查，或更精密检查，因为小的肿瘤当时不一定发现，经过3个月长大后，就有可能被发现了。
如肝硬化患者，AFP持续低滴度增高（AFP200ug/L以下）虽然增强磁共振等检查没有发现肝脏占位病灶，仍要高度怀疑肝癌，进一步做肝动脉造影检查。
如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高，允许小幅度上下波动，或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示它不是癌症引起的，也就是说你这个指标跟癌症没有直接关系。
肿瘤标志物高=癌症？
肿瘤标志物升高，不一定就是得了癌，因为很多因素均可导致升高。
没有肿瘤的人，肿瘤标志物也会升高。特别当肿瘤标志物轻度升高时，可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如： ◆ 月经期、妊娠早期血清 CA125 可增高； ◆ 妊娠期 CEA 可轻度升高，AFP 明显升高； ◆ 肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如 CEA、- CYFRA 21-1、SCC、ProGRP 等浓度增高； ◆ 肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者 CA125 可升高； ◆ 胆汁淤积能导致血清 CA19-9 浓度增高。
因此，肿瘤标志物对恶性肿瘤的特异性并不是很高，在诊断上只有辅助价值。
肿瘤标志物正常能排除癌吗？
即便是得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物检测结果100%是高的。也就是说，肿瘤标志物阴性，也不能完全排除相关肿瘤。
如在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅为79%~90%，10%～30%的原发性肝癌患者指标正常或只有轻度升高。
肿瘤细胞在体内发展初期，很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到，这个“时间差”可能有三四个月。 此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”。
适用普通人癌症筛查吗？
国际医学检验学领域内最权威的学术组织，是美国全国临床生物化学学会（NACB），近年它多次制定肿瘤标志物的使用指南，强调大多数肿瘤标志物缺乏高度的敏感性与特异性，不推荐在普通人群中采用各系统肿瘤标志物谱进行推测性普查。
但是，推荐以下几类人群，选择有针对性的肿瘤标志物进行筛查： 肿瘤家族遗传史（三代以内的直系或旁系亲属，罹患恶性肿瘤的病史）；
有不良生活习惯（长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等）；
职业因素包括长期接触有毒、有害物质；生存环境遭污染（化学污染、重金属污染、核污染等）；
遭受特殊微生物感染（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等）；
辅助检查结果（如彩超、CT、MRI 等检查）结果提示或怀疑肿瘤者。
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发表于 2020-12-2 21:24:36
