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作者：黄小翠 李超
单位：成都市锦江区妇幼保健院
前几日，由于前处理疏忽，同事将采血管头颜色一致的一激素样本错分到我专业组，造成该样本TAT时间延长。恰巧又有朋友圈转发《人群维生素D缺乏筛查方法》，为文中提及到维生素D的样本采集：
哇哦......同事看到后便建议我专业组更换采血管，既方便前处理又减少下次此类事件发生。如果这样利己利民的事儿，是不是要妥协呢？
我和小组同事从以下几方面探讨：
1、维生素D的检测方法：
目前检测 VD的方法主要有：
（1）放射免疫法（RIA），灵敏度高，特异性强，精密度好,仪器设备条件要求不高，但存在放射污染的潜在风险；
（2）ELISA法：设备和操作简单，无污染但敏感性和特异性较差；
（3）化学发光免疫测定（CLIA）:操作简单、快速，无同位素污染等优点，容易自动化，现已有多家厂商开发出相关自动免疫分析仪；
（4）高效液相色谱法（HPLC）：灵敏度、特异性、准确性都较高，但设备较贵，标本前处理过程复杂；
（5）液相色谱－质谱联用法（LC-MS/MS）,灵敏度、特异性、准确性都高，但操作程序较复杂，需要更昂贵的特殊仪器。
根据我科室自身的实际情况选择试验方法为全自动化学发光法，其准确性和重复性较好，能够满足临床需要。
2、参考相关文献及完善相关线性评价
抗凝剂对维生素D检测影响报道也说法不一。有研究表明，血浆结果高于血清结果。但也有显示，抗凝剂对维生素D检测没有影响。我实验室线性评价发现，除肝素抗凝对维生素D检测有影响外，EDTA抗凝和非避光管均对检测无影响。
3、正视文件规定的可实施性：
此项文件编号是ws/t677-2020，与WS文件有区别：
ws/t：卫生组织推荐标准，有条件就执行。
ws：卫生行业标准，需要无条件执行，是强制性的。
综上所述：我专业组与激素组讨论后维生素D检测仍使用血清，每个实验室应该根据自己实验室的仪器、试剂、操作程序等因素选择适合自己的抗凝剂。不能一看到行业标准就完全参照其说明操作实行，要因地制宜，选择适合自己的试验检测方法。做到精准检测，精准医疗。
参考文献：
1.人群维生素D缺乏筛查方法[S].中华人民共和国国家卫生健康委员会ws/t677-2020.
2.黄小翠．化学发光法检测儿童维生素D分析前影响因素的研究[J]．临床医药文献电子杂志，2015，6（54）：66-67.
3.Ayfer Colak,et al. Effect of sample type, centrifugation and storage conditions on vitamin D Concentration [J].Biochemia Medica. 2013;23(3):321-5.
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发表于 2020-11-9 21:43:58
