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1、AST/ALT 天冬氨酸氨基转移酶 / 丙氨酸氨基转移酶
由于肝脏中ALT仅存在于肝细胞胞浆内，而AST30%存在胞浆内，另70%存在于线粒体中，当肝细胞轻度病变时，仅有肝细胞浆内的酶释出，ALT上升幅度较AST为大；只有受损较严重时线粒体同时被破坏，AST上升幅度才会超过ALT。
AST/ALT比值的临床意义
不同类型的肝炎患者AST/ALT比值是不一样的，比如：
AST/ALT比值<1 当肝细胞轻度病变时，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT，因此，A LT上升幅度较AST为大，AST/ALT的比值<1。比如急性肝炎早期和轻度慢性肝炎，AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢复期，比值逐渐上升至正常。
AST/ALT比值≈1 重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≈1。
AST/ALT比值>1 当肝细胞严重损害时，胞浆、线粒体中的酶释放血，以致血清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时，比值可增高至1.44，慢性活动性肝炎比值也常高于正常。
AST/ALT比值>1，甚至>2 肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此AST升高明显，AST/ALT>1，甚至>2。
AST/ALT比值在1.20～2.26者往往发展为爆发性肝功能衰竭而死亡。
AST/ALT比值>3 曾报道，50%的肝癌患者AST/ALT比值>3，病情病程越长，比值越高，因此AST/ALT比值也可作为判断肝癌的其中一项指标。
对于长期大量饮酒者，AST/ALT>2提示酒精性肝病可能，AST/ALT>3更具有诊断意义。
2、DBIL/TBIL
直接胆红素 /总胆红素
黄疸可分为肝前性黄疸（溶血性黄疸）、肝细胞性黄疸、肝后性黄疸（阻塞性黄疸/胆汁淤积性黄疸），DBIL/TBIL比值在这三种黄疸病因的鉴别中有重要意义。
溶血性黄疸，DBIL/TBIL比值<0.2。溶血性黄疸是由于溶血，红细胞破坏过多，胆红素生成的量超过肝脏的负荷，主要是以间接胆红素升高为主，而直接胆红素基本正常；
肝细胞黄疸，DBIL/TBIL比值为0.4-0.6。肝细胞黄疸是由于肝细胞对胆红素的处置障碍，影响了肝脏对胆红素的摄取、结合、分泌从而导致直接与间接胆红素均有不同程度的升高，多表现为轻、中度黄疸，DBIL/TBIL比值多在0.4-0.6之间；
阻塞性黄疸，DBIL/TBIL比值>0.6。阻塞性黄疸是由于胆汁分泌受阻，胆红素反流入血引起黄疸，多为中、重度黄疸，DBIL/TBIL比值大于0.6，在疾病恢复期，总胆红素降低，DBIL/TBIL比值反可升高，甚至可达到0.8-0.9。如果DBIL/TBIL比值不超过0.4，可排除阻塞性黄疸；
3、A/G
白蛋白/球蛋白
白球比例（A/G）主要是指白蛋白和球蛋白的比值，一般肝功能正常的情况下白球比例为正常值，白蛋白要高于球蛋白。
由于我们人体内的白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能出现异常时，作为白球比例中分子的白蛋白就会减少，出现白球比例偏低的现象。
正常参考值：（1.5～2.5）∶1（1）；肝脏损害，主要出现于慢性过程，A/G比值可反映肝功能损害程度，比值<1.25提示有肝脏损害；比值<1时病变严重，常见于肝硬化。
多发性骨髓瘤,淋巴瘤,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎等疾病可引起球蛋白大量合成，导致白球倒置。
4、FPSA/TPSA
游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原 目前，国内通常把TPSA>4 ug/L作为筛选前列腺癌的临界值，把TPSA结果在4~10 ug/L之间称为灰色区域，前列腺癌与前列腺增生均有可能，而当TPSA>10 ug/L时，前列腺癌可能性极大。
FPSA则越高越好，常以FPSA/TPSA比值0.19为临界值，当血清TPSA在灰色区域时，FPSA/TPSA显得非常重要，FPSA/TPSA>0.19时，前列腺癌可能性小，当FPSA/TPSA值<0.19时，前列腺癌可能性较大。TPSA在正常范围，FPSA/TPSA比值则忽略不计。
5、PGI/PGII
胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II 联合测定PGI和PGII比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。常见意义如下：
PGI≥70ng/ml 或PGI/PGII 阴性（-） 正常
PGI<70ng/ml 并且PGI/PGII 阳性（+） 轻度萎缩
PGI<50ng/ml 并且PGI/PGII 中度阳性（2+） 中度萎缩
PGI<30ng/ml 并且PGI/PGI I强阳性（3+） 高度萎缩
PG检测对胃部疾病预后动态变化分析 ：
PGI>240或PGII>20时，胃黏膜有破损，建议做胃镜进一步检查或禁酒等两周后复查。可能原因为PGII较稳定，但因胃粘膜受攻击或受破坏时活动期的PGI会明显增加。HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，可致血清PGⅠ、PGⅡ增高。胃溃疡复发PGⅡ增高明显，十二指肠溃疡复发PGⅠ、PGⅡ增高明显。
PGI<70,PGI/PGII<3时，PGI/PGII<3胃黏膜细胞萎缩，建议做胃镜进一步检查，以萎缩性胃炎居多，特别注意有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素。
PGI<70,PGI/PGII>3胃蛋白酶原分泌较少，建议定期复查，以胃酸分泌少居多，有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险。
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发表于 2021-4-7 23:38:44
