检查幽门螺杆菌，哪种方法最准确？

admin

随着人们对幽门螺杆菌（HP）认识的重视，好多体检项目中也加入了HP检测这一项重要内容。
很多朋友拿到了检测报告后，看到阴性就笑逐颜开，看到阳性就愁眉不展。
那么，是不是阳性就一定被感染了么？
阴性就一定没事吗？
抽血是阳性，吹气却是阴性，到底该信哪一个呢？
怎么才能确定自己的检查结果是正确的呢？

今天，咱们就几个常见检测方法，一一来分析一下。

一、呼气试验(UBT)
这是最常见的检查手段，包括碳13和碳14，二者的准确度基本无差别，都在95%以上。
只是碳13相对放射剂量更小，适用于12岁以下儿童和哺乳期和孕期妇女。
一般来讲，这个检查只要是阳性，那就是现症感染。
但是这个检查常常会出现假阴性，原因可能在于：
1、一个月内服用了抗生素、清热解毒类中草药或中成药，甚至某些保健品；中药如黄连、黄芩、大黄、蒲公英等草药以及含有这些成分的成药；
2、14天之内服用了抑酸剂（就是xx拉唑类、xx替丁类）、铋剂（如果胶铋、丽珠得乐、次碳酸铋等）；
3、疾病因素：消化性溃疡活动出血、胃恶性肿瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎，由于患者胃内细菌负荷量减少，可能会导致检测结果假阴性；
4、某些能暂时抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。

建议：
1.做呼气试验前，一定要停用上述的相关药物，空腹4小时以上，检查前3小时不抽烟、喝刺激性饮料，吃过药后，不要说话，以确保结果的准确性；
2.有上述疾病者，如果阴性，最好再结合其他检测方法等其他检查相互印证。

二、HP抗体检测（血清学检测）
就是常说的的抽血化验，通常的项目叫胃功能三（四）项检测，或幽门螺杆菌抗体检测。
它可以反映一段时间内Hp感染状况;是唯一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法。
由于它检测的是Hp抗体，即使阳性仅能确定曾经感染，不能确定是否现症感染。也就是说你曾经感染过，已经根除后，还会出现阳性。
但是如果是阴性，就可断定没有感染。就是说，它的阴性结果很可靠。
注意：
1.血清抗体定性检测不能用于治疗后的复查。
2.血清学方法在消化性溃疡活动出血、胃MALT淋巴瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎情况下可作为现症感染的诊断手段，尤其当其他检测方法检测结果阴性时。

三、快速尿激酶实验（RUT）
在做胃镜时候，医生会取出来一小块胃粘膜组织，在专用试纸上测试，很快就出结果。是最快速、方便、经济的一种侵入性检测方法。但是由于以下原因，它也会出现假阴性：
1.由于Hp在胃里分布的密度不均匀，取材往往不能确定正好取到；
2.观察者的主观因素、观察时间、试剂质量、以及实验环境的湿度、温度都会影响结果；
3.与呼气试验一样，受某些药物的影响：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物、胃酸缺乏和出血，这些都会增加出现假阴性的可能。
建议：
该试验如果为阳性，则可断定为现症感染；
如果为阴性，而又有Hp感染症状，则需要结合其他检查手段。
四、粪便Hp抗原检测（SAT）
是一种操作简便、快速和安全的非侵入性检测方法，其敏感性和特异性均在90%以上，可与13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验相媲美，尤其适用于依从性差的儿童。
2015年的共识，共识推荐SAT可作为诊断及根除治疗后疗效评价的备选方法，
受试者只需留取粪便标本而不需口服任何试剂，适用于所有年龄（包括儿童和老人）和所有类型（包括孕妇）的患者，且无任何毒性反应。
由于检测的是Hp抗原，因此可准确反应Hp的现症感染情况，阳性则可认定为现症感染。
注意：
受检者可以在早晨留取粪便做Hp抗原检测，腹泻粪便或过度浸泡的粪便视为不合格的标本，不可用于检测。这是造成假阴性的主要原因之一。
五、幽门螺杆菌检测试纸
网上卖的检测试纸，和一些营销团体搞的免费检测幽门螺杆菌，都是取的牙缝间的牙垢进行检测。
简单易行，价格低廉，但是准确度并不被医生们普遍认可。
原因在于：

1、受口腔清洁度的影响，刷牙或进食后取样的结果不会准确；
2、口腔、牙菌斑只是HP的通道或暂时定植地，即便结果是阳性，胃里不一定也有；
3、检测结果凭肉眼主观判断，误差较大；
4、与呼气试验一样，也受检测前服用药物影响。
最后，提醒您：

首次检测和复查均建议碳13/14呼气试验；
即使您的检测结果确定为现症阳性，也不必忧心忡忡，不是每个人都会发展成胃病、甚至胃癌；
但是，它是被公认的一类致癌因子，我国指南建议：为了防控胃癌，只要没有抗衡因素，成年人都要检测和根除。
另外，它的传播途径主要是口口相传，因此，注意饮食卫生，推广公筷、公勺、儿童餐具单独存放消毒等，也非常重要。
至于是否需要根除治疗、如何服药，请咨询专业消化内科医生，请勿擅自服药。

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