尿常规与血常规以及粪便常规被称为临床检验的三大常规，经常作为常规项目进行检测，在尿常规检测中又分为三大部分，分别是外观（颜色、透明度）、干化学检测结果和显微镜镜检结果，通常三者的结果能够很好的吻合，但是我们在日常的工作中也经常能够遇到干化学和镜检不符的状况，这往往会给临床医生与患者造成一定的困扰，那造成这种情况的原因又有哪些呢？因为干化学检测和显微镜镜检是两种原理不同的检测技术，而且两者因外源性物质、人为因素等对尿液标本产生的影响也是不同的。
干化学与镜检白细胞不符
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干化学阳性，镜检没有发现白细胞首先应该排除干化学的假阳性，尿液如果被甲醛或者其他氧化剂污染，或者尿液中存在毛滴虫以及高浓度的胆红素，或者用呋喃妥因等药物时会使干化学出现假阳性。如果排除假阳性的情况，则有可能是由于尿液在膀胱中贮存时间过久或者尿液标本没有及时送检，从而导致白细胞裂解破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿液中所致。
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干化学阴性，镜检有白细胞首先要排除干化学的假阴性。尿液中的蛋白质、维生素C、葡萄糖以及服用头孢氨苄等都易造成干化学假阴性的结果。干化学法测定白细胞是检测白细胞酯酶，而单核细胞、淋巴细胞中是不含这种酶的，因此干化学法测定白细胞只对粒细胞比较敏感，而尿液中出现淋巴细胞和单核细胞时（见于肾移植）会出现干化学阴性，而镜检有白细胞。
干化学与镜检红细胞不符
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干化学阳性，镜检没有发现红细胞当尿中有肌红蛋白、氧化剂、易热性触酶或大量细菌时，可使干化学出现假阳性。如果排除假阳性，这种情况通常是因为尿中红细胞破坏释放Hb造成的。
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干化学阴性，镜检有红细胞这种情况较少见，多见于尿中含有大量的维生素C（>100mg/L）或者尿试纸条失效等情况。
干化学亚硝酸盐阳性但患者并无泌尿系统感染表现如果尿液留取后没有及时送检，会导致尿中的细菌大量繁殖，将硝酸盐还原为亚硝酸盐，导致亚硝酸盐阳性。或者尿液标本被亚硝酸盐及偶氮剂污染，也会导致亚硝酸盐假阳性。大量食用含硝酸盐的食物时也会造成亚硝酸盐假阳性的结果。
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发表于 2021-1-14 22:53:36
