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前 言
近年来，肿瘤标志物相关的检测逐渐加入了体检的行列，但由于其特异性的不足以及检测易受多种情况的影响导致检测结果往往并不能直接体现人体真实健康状况。甚至有时会形成检验结果前后矛盾,临床上也难以解释,给受检者带来不必要的麻烦。本文介绍一例健康受检者CA125结果异常的案例，现报道如下。
案例经过
患者：女，27岁，本科室护士，于2019年8月23日在我院进行健康体检，检验科查项目包括（血常规、生化全套以及肿瘤标志物）。
该患者血常规（如图1）结果均正常；血生化中血尿酸376.9umol/L，血白蛋白39.1g/L，血前白蛋白214mg/L；肿瘤标志物（如图3）结果中糖类抗原12-5（CA125）376.0U/mL。
由上述结果可知：肿瘤标志物CA125已超该检测项目正常参考范围上限10倍以上，但是其他检验项目基本正常，于是按着我实验室制定的“实验室异常结果处理流程图”进行处理。
具体处理结果如下：
（1）标本复核：标本状态良好，未见有溶血、纤维块等异常；
（2）仪器状态：仪器状态良好未见仪器异常报警信息且操作过 程为仪器自动扫码加样，对LIS系统和仪器原始结果进行复核，结果一致。
（3）质控状态：质控状态良好，未触及我实验室“1-3S，2-2S”质控规则。
（4）结果复测：对原始标本在另一台化学发光分析仪上进行CA125复测，结果374.5U/mL，结果一致。
（5）临床沟通：医生表示，患者情况稳定，未见高钾血症相应症状，护士表示，也没有出现EDTA抗凝采血管与生化管标本相混的现象。
（6）询问患者：健康体检，身体未出现明显异常症状，标本采集过程符合要求（无用力拍打采血部位、止血带使用时间过长等情况），标本采集后做到了及时送检（由采样时间和核收时间可知），未对标本进行冷藏和冷冻等操作。
（7）重新采集标本复检：对患者血液标本进行重新采集，进行CA125含量检测，结果为375.7U/mL，CA125结果仍异常升高！
案例分析
经上述处理后我们可知，CA125检测结果是可信的。但是，到底是什么原因导致CA125结果如此之高呢？
于是我们查阅相关文献后，对可能造成CA125升高的几种原因总结如下。经过与该护士沟通，其主动要求要针对常见几种原因进行相应检查，一一排查分析。
由图5可知，常见可导致CA125升高的原因基本被一一排除，未见有异常情况。但是，到底是什么原因导致CA125结果如此之高呢？
这时科室经验比较丰富的老师提示到，有文献报道，当女性月经期间血液内CA125水平会增高。于是，我们立即询问该同志月经史，发现其体检当天为月经第3天。
针对此现象我们尝试建议其在月经结束1-2周后进行复查CA125结果。该同志在一周后进行CA125复查，复查结果如图6：
由图6可知，该同志在一周后复查CA125，复查结果为6.0U/mL（正常了！）。
出现此类现象的真相就是:女性月经期间，有可能会导致体内CA125结果异常升高。真是虚惊一场！
小 结
近年来,卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,所以相关的检测项目也逐渐加入了体检的行列。CA125是可被单克隆抗体(McAb) OC125 结合的一种糖蛋白，广泛应用于卵巢癌 的疗效观察和疾病监测。
在检测过程中,我们发现CAl25的检测结果受多种情况的影响，其中女性的年龄和月经状况对CAl25检测结果具有较大干扰[1]，容易导致临床误诊、漏诊以及给患者带来不必要的麻烦等。
有文献报道，CA125不同月经周期存在较大差异，月经期间CA125的水平明显高于非月经期。
出现此类现象的原因可能是：CA125普遍分布于胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道等间皮细胞表面，女性月经期时，子宫内膜脱落，脱落下的子宫内膜里含有的CA125通过血管的断端进入血液，而引起血清CA125的升高[2]。
女性在进行肿瘤标志物检测时应注意生理周期等分析前因素对检验结果的影响,尽量避免在月经期采血检测,避免因生理因素对检测结果带来的影响,以免影响诊断治疗的质量。
【参考文献】 [1]DonaldS,Young MD,主编.李艳,王传新,欧启水,等主译.分析前因素对临床检验结果的影响[M].3版.北京:人民军医出版社,2009:190-201. [2]张东矗,胡艳君,张德亭,等.正常孕龄妇女月经周期血清CA125、CA15-3和CA19-9的变化[J].放射免疫学杂志,2012,25(6):690. ------------------------------------------------------------------------------
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发表于 2020-12-19 23:19:42
